Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт (ER) ханддаг өвчтөнүүд ихэвчлэн удаан хүлээх хугацаатай байдаг. Эдгээр хүлээх хугацаа нь ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэх, өвчтөн "суух" (орондоо хүлээх), эмнэлгийн ажилтнуудын хомсдол, заримдаа орон нутгийн осол, гамшигт өртсөн өвчтөнүүдийн тоо маш их байдагтай холбоотой юм. ER хүлээх хугацаа нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай өвчтөнүүдийн эмчилгээг хойшлуулахад хүргэдэг тул эмнэлгүүд өвчтөнүүдийг бүртгэх, эрэмбэлэх үр ашгийг дээшлүүлэх стратеги дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх ёстой. Цаашилбал, өвчтөнүүд ER -ийн үйл явцыг хурдасгахын тулд ашиглаж болох зарим стратеги байдаг.
Алхам
2 -р арга 1: Хүлээх хугацааг багасгахын тулд хувийн стратеги ашиглах
Алхам 1. Таны өмгөөлөгч болж чадах хүнийг дагуулж ирээрэй
Хэрэв та хүнд гэмтэл авч, яаралтай тусламжийн тасагт очихоор шийдсэн бол таны нөхцөл байдлыг ойлгодог, ажилтнуудтайгаа тодорхой харилцаж чаддаг найз эсвэл гэр бүлийнхээ гишүүнийг авчрах талаар бодож үзээрэй. Энэ нь ялангуяа англи хэл нь таны төрөлх хэл биш бөгөөд/эсвэл ухаан алдах магадлал өндөр байгаа тохиолдолд онцгой чухал юм. Тодорхой, нарийвчлалтай, эелдэг харилцаа холбоо нь эмнэлгийн бүртгэл, ER эмнэлгийн ажилтнуудтай ажиллахад үнэтэй цаг хэмнэх болно.
- Толгойн гэмтэл нь ихэвчлэн төөрөгдөл, ухаан алдах, толгой эргэх, хүчтэй толгой өвдөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь таны сэтгэн бодох, ойлгомжтой харилцахад саад болдог.
- Эмнэлэгт ихэвчлэн олон хэлтэй хүмүүсийг ажиллуулдаг боловч ЭХЭМҮТ хэлтэс нь төрөлх хэлээ зохицуулах, соёлын зан заншлаа ойлгох чадвартай гэдэгт найддаггүй.
Алхам 2. Иргэний үнэмлэх, эрүүл мэндийн даатгалын мэдээллээ авч яваарай
ЭХЭМҮТ -ийн дийлэнх олонхи нь сувилагч, эмчид үзүүлэхээс өмнө хувийн мэдээллээ оруулах, бүртгүүлэхийг шаарддаг. Энэ арга нь ихэвчлэн амь насанд аюултай бэртэл гэмтэл авсан хүмүүсийн хувьд үр ашиггүй арга боловч та өөрийн таних тэмдэг, холбогдох эмнэлгийн түүх, эрүүл мэндийн даатгалын мэдээллийг (хэрэв байгаа бол) бэлэн эсвэл үзүүлэхэд бэлэн болгосноор үйл явцыг илүү хялбар, хурдан болгох боломжтой.
- Зарим маягтыг бөглөж, ойлгомжтой бичихэд бэлэн байгаарай. Хэрэв таны бичгийн гар гэмтсэн бол та найз нөхөд эсвэл гэр бүлийнхээ тусламжид найдах хэрэгтэй болж магадгүй юм.
- Цаг хэмнэхийн тулд өөрийн үзэг авчир.
- Сонирхолтой нь ER -ийн хамгийн сайн хэрэглэгчид нь даатгуулаагүй америкчууд биш, харин хувийн даатгалтай насанд хүрэгчдээс тав дахин илүү гарч ирдэг Medicaid хүлээн авагчид юм (2007 оны мэдээлэл).
Алхам 3. Эмнэлгийн ажилтнуудад хэт их хандаж болохгүй
Өвдсөн, стресст орсон, эсвэл хүлээх хугацаандаа бухимдаж болзошгүй байсан ч ЭХ -ийн ажилтнуудтай бүдүүлэг, хэл амаар доромжлох, хэтрүүлэхээс зайлсхий. Эмнэлгийн ажилтнууд бэртэж гэмтсэн, өвчтэй хүмүүстэй хэрхэн харьцах талаар сургалтанд хамрагддаг боловч тэвчээртэй байдаг. Хэрэв та ER -ийн ажилтнуудыг сөрөг зан авираараа эсэргүүцвэл энэ нь таны хүлээж буй хугацааг уртасгах эсвэл хүлээн авах эмнэлгийн тусламжийн чанар, тоо хэмжээг бууруулж болзошгүй юм. Хүндэтгэлийг ашиглаж, үргэлж эелдэг байгаарай.
- Шуурхай удирдлагын хэлтэс нь амь насанд заналхийлж буй аливаа нөхцөл байдлыг хуулиар өөрчилж чадахгүй ч заримдаа хүний мөн чанар нь үргэлж өрөвдөж, өрөвддөггүй. ER -ийн ажилтнууд маш их хэмжээний гэмтэл бэртэл авсныг харж байгаарай. Тэд танд үр дүнтэй эмчлэхийн тулд энд байна - үүнд үргэлж өрөвдөх сэтгэл багтдаггүй.
- Нэрээ дуудахаа алдахгүйн тулд хүлээх зуураа (бухимдахгүйгээр) аль болох бүртгэлийн ширээнд ойрхон сууж байгаарай. Хэрэв та хэт бэртэж гэмтсэн бол өмгөөлөгчөө сонор сэрэмжтэй байлгаарай.
Алхам 4. Онлайнаар захиалга өгөх боломжтой эсэхийг шалгаарай
Өнөө үед компьютер/гар утас, дижитал харилцаа холбоо, утасгүй сүлжээний хэрэглээ нэмэгдэж байгаатай холбогдуулан янз бүрийн бизнесийн уулзалтуудын онлайн хуваарь түгээмэл болж байгаа бөгөөд ER хүлээх хугацааг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой юм. Тиймээс, танай орон нутгийн яаралтай тусламжийн хэлтэс онлайнаар захиалга авахаар тохируулагдсан эсэхийг судалж, яаралтай тусламжийн үед цаг товлох талаар бодож үзээрэй. Амь насанд аюултай нөхцөл байдлын хувьд (зүрхний шигдээс, цус харвалт гэх мэт) энэ асуудалд бүү санаа зов, 911 рүү залгаарай эсвэл яаралтай түргэн тусламжийн төв рүү яваарай.
- Онлайн хуваарь нь яаралтай тусламжийн тасагт алс хол явах шаардлагатай хүмүүсийн хувьд хамгийн практик байж болох юм.
- Хэрэв "ER захиалгын програмууд" өргөн тархсан бол энэ нь онлайн хуваарийг ихээхэн нэмэгдүүлэх болно.
- Өвчтөнүүд онлайнаар хандах боломжтой ER өрөөний хүлээлгийн хугацааг хянаж, мэдээлдэг эмнэлгүүдэд технологийг байрлуулах боломжтой. Ингэснээр та яаралтай тусламжийн төв рүү явахаар шийдэхээсээ өмнө хүлээх хугацааг харж болно.
- Хэрэв танай орон нутгийн яаралтай тусламжийн хэлтэс онлайнаар захиалга өгөхөөр тохируулагдаагүй бол шууд залгаж үзээрэй. Ресторан оройн хоолны захиалга авдаг шиг эмнэлэг утсаар цаг товлох боломжтой.
- Амь насанд аюултай онцгой байдлын үед ирж буй нөхцөл байдлын талаар сэрэмжлүүлэхийн тулд төв түвшний өмгөөлөгчтэй холбоо бариарай. ER нь таныг ирэхэд бэлтгэж, танд яаралтай анхаарал хандуулах болно. Энэ хүн ажилчдад ирэх хугацааг тооцоолсон эсэхийг шалгаарай.
2 -ийн 2 -р арга: Хүлээх хугацааг богиносгохын тулд эмнэлгийн бодлогыг өөрчлөх
Алхам 1. Яаралтай бус өвчтөнүүдийг бусад асран хамгаалагч руу чиглүүлэх
Судалгаагаар ER-ийн өвчтөнүүдийн ихэнх хувь нь (зарим эмнэлэгт 50%орчим байдаг) яаралтай бус тусламж шаардлагатай ирдэг бөгөөд өөрөөр хэлбэл тэдний гэмтэл, асуудал нь амь насанд аюултай яаралтай тусламж биш юм. Эдгээр өвчтөнүүд цаг хугацаа, эмнэлгийн ажилтнуудыг цаг алдалгүй (оношлох, эмчилгээг эрэмбэлэх) шаарддаг тул ER нь үнэхээр хүнд гэмтэлтэй хүмүүсийг аюултай удаан хүлээлгэдэг. Тиймээс, яаралтай тусламжийн ажилтнууд яаралтай биш гэж оношлогдсоны дараа өвчтөнд яаралтай тусламжийн үйлчилгээг зохих ёсоор ашиглах талаар сургаж, дараа нь бусад эмнэлэг, клиникийн асран хамгаалагчдад дахин чиглүүлэх ёстой.
- Зарим өвчтөн гэмтэл бэртлээсээ үл хамааран яаралтай тусламж авахыг илүүд үздэг, учир нь тэд 24 цагийн турш нээлттэй, яаралтай тусламжийн эмчээр ажилладаг, хүмүүсийг харьцангуй хурдан (ихэвчлэн хэдхэн цагийн дотор) хөдөлгөж, хуулиар хэнийг ч эргүүлж чадахгүй.
- Хэрэв таны асуудал амь насанд аюул учруулахгүй бол яаралтай эмнэлэгт хандаарай.
- АНУ-д хийсэн бүх яаралтай тусламжийн 14% -аас 27% -ийг яаралтай тусламжийн бус эмнэлэг, эрүүл мэндийн төвүүдэд хийх боломжтой гэж тооцоолж байна.
Алхам 2. ER доторх өвчтөний урсгалыг өөрчлөх
Өвчтөнийг мэндлэх, бүртгэх, шалгах, дараа нь эрэмбэлэх, гэмтэл бэртэл авах (цаг алдах) нь ялангуяа цаг алдалгүй эмчлэх тасгийн боловсон хүчин дутмаг, эсвэл үр ашиг муутай ажилладаг бол цаг хугацаа их шаарддаг. Эмнэлэгт хэвтсэний дараахан өвчтөнийг сувилагч, эмчээр шалгаснаар өвчтөний урсгалыг өөрчлөх нь уулзалтыг эрс хурдасгаж, яаралтай бус тохиолдлуудыг арилгах, амь насанд аюултай гэмтэл авсан өвчтөнүүдийн дамжуулах хугацааг багасгах боломжтой юм.
- 2009 оны мэдээллээр амьд үлдэх магадлал хамгийн өндөр байхын тулд 14 минутаас бага хугацаанд үзлэг хийх шаардлагатай байсан өвчтөнүүдийг үүнээс хоёр дахин их хугацаанд (37 минут) үзүүлсэн байна - ER -ийн хүлээлт сүүлийн жилүүдэд бүр ч удаан үргэлжилсэн гэж тооцоолжээ.
- Өвчтөнийг орны дэргэд бүртгэх нь ER хүлээх хугацааг багасгах боломжтой юм. Нэр, хаяг, утасны дугаар гэх мэтийг асран хамгаалагчид өвчтөний гэмтэл бэртлийг үнэлэх, гурвалжлахаас өмнө заавал цуглуулах шаардлагагүй.
Алхам 3. БЗД -тэй өвчтөнүүдийг хэвтүүлэх ажлыг зогсоо
Эмнэлгийн тасагт ачаалал ихтэй, хүлээх цаг болсны хамгийн том шалтгаануудын нэг бол "суух" гэсэн нэр томъёо бөгөөд өвчтөнүүдийг яаралтай тусламжийн ортой болтол хүлээлгийн өрөөнд байлгахыг хэлдэг. Өвчтөнийг яаралтай тусламжийн ор нээгдэх хүртэл хүлээлгийн хэсэгт суулгуулахын оронд эмнэлгийн бусад тасгуудын хоосон ор эсвэл ойролцоох хонгилд нэмэлт ор орхи. Энэхүү стратеги нь яаралтай тусламжийн өвчтөнүүдийн төвлөрлийг эмнэлэг даяар тараах замаар хэт ачааллыг бууруулахад тусалдаг.
- Зарим эмнэлгүүд хэвтэж эмчлүүлэх тасагт хэвтсэн өвчтөнүүдийг хэдэн цаг байлгаж, ор үнэгүй болохыг хүлээдэг. Энэ нь логжам үүсгэж, хүлээхийг эвгүй болгож, амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.
- Асуудлыг санхүүгийн урамшуулал заримдаа улам хүндрүүлдэг - хэрэв өвчтөн тодорхой тасаг эсвэл эмнэлгийн тасагт цагийг өнгөрөөвөл эмнэлгүүд ихэвчлэн эрүүл мэндийн даатгалын компаниудаас илүү их төлбөр авах боломжтой байдаг (ICU ба ER ор нь ихэвчлэн хэвтэхэд хамгийн үнэтэй байдаг).
Алхам 4. Оргил ачааллын үед илүү олон ажилчдыг төлөвлөх
Тухайн үед хичнээн завгүй байгааг тооцоолохын тулд үндсэн урьдчилсан програмчлалыг (жилийн цаг, долоо хоногийн өдөр, өдрийн цаг, орон нутгийн цаг агаарын нөхцөл гэх мэт) ашиглах нь тийм ч хэцүү биш юм. Ердийнхөөс илүү ачаалалтай байх магадлал өндөр байгаа ээлжийн үед эмнэлгүүд яаралтай тусламжийн тасалгааны хүлээлтийн хугацааг боломжийн, аюулгүй байлгахын тулд хүлээгдэж буй өвчтөнүүдийг хүлээн авахын тулд илүү олон ажилчдыг хуваарилах ёстой. Наад зах нь илүү их мэргэжилтнүүдийг "зөвхөн боломжтой тохиолдолд" дуудлага хийх боломжтой. Харамсалтай нь санхүүжилт буурч, цомхотголд орох нь орон тооны дутмаг байдал, бүр ЭХ-ийг бүхэлд нь хаахад хүргэдэг. Жишээлбэл, сүүлийн 15 жилийн хугацаанд АНУ дахь ER хэлтсийн тоо 10%-иар буурсан байна.
- Шалгалтыг зөвхөн ER эмч хийх шаардлагагүй (ихэвчлэн дутагдалтай байдаг). Эмчийн туслах, сувилагч, сувилагч нарыг ER өвчтэй хүмүүсийг шалгаж, хүндрэл үүсэх магадлалыг бууруулах сургалтанд хамруулж болно.
- ER өвчтөнийг шалгаж, эмчилдэг эмнэлгийн ажилтнуудаас гадна рентген зураг авах, цусны шинжилгээ хийх, бусад оношлогооны шинжилгээ хийхэд янз бүрийн туслах ажилтан, лабораторийн техникч шаардлагатай байдаг.
