Гэнэтийн эмнэлгийн төлбөр нь таны даатгал мэргэжлийн эмчийн үзлэг, эмчилгээнд хамрагдаагүй тохиолдолд тохиолддог нийтлэг тохиолдол юм. Гэнэтийн тооцоо нь суутгалтайгаа таарч байгаагүй, сүлжээнээс гадуур мэргэжилтэнтэй уулзсан эсвэл төлөвлөгдөөгүй процедурыг хийлгэсэнтэй холбоотойгоор танд хэдэн мянган долларын үнэтэй байж магадгүй юм. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч хэн болохыг урьдчилан ойлгохын тулд цаг гаргаарай. Хамгаалах сонголтоо баталгаажуулахын тулд даатгагч руугаа утасдаж, төлөвлөөгүй журамд урьдчилан бэлдэх яаралтай төлөвлөгөө гаргаарай. Хэрэв та төлбөр тооцоонд гацсан бол бичиг хэргийн алдааг шалгаж, өвчтөний өмгөөлөгч хайж, үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хэлэлцээр хийхээ мартуузай.
Алхам
3 -ийн 1 -р арга: Судалгаа хийх
Алхам 1. Таны хасагдах болон бусад төлөвлөгөөний дэлгэрэнгүй мэдээллийг мэдэж аваарай
Та даатгагчийнхаа вэбсайт руу нэвтэрч эсвэл түүний тусламжийн утас руу залгаж төлөвлөгөөнийхөө онцлогийг олж мэдэх боломжтой. Өнөөдөр бусад төлөвлөгөөнд даатгалын зардлыг нөхөхөөс өмнө эмнэлгийн зардалд төлөх ёстой мөнгөн дүн болох өндөр хасалт тооцогддог.
- Өндөр суутгалтай байх нь сарын хураамжийг бууруулдаг боловч суутгалаа халааснаасаа авах хүртэл даатгалд хамрагдахгүй гэдгийг санаарай. Нэмж дурдахад шимтгэл нь таны суутгалд тооцогдохгүй.
- Хэрэв та процедурыг хийх боломжгүй бол процедурыг алгасах нь ямар үр дагавартай болохыг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай. Боломжтой бол дараагийн удаа даатгалд бүртгүүлсний дараа үүнийг хийх талаар бодож үзээрэй. Төлөвлөгөөг хайж байхдаа хасалт багатай байгаа бол бүртгүүлээрэй. Таны шимтгэл илүү өндөр байх болно, гэхдээ та урт хугацаанд хэдэн мянган хүнийг хэмнэж чадна.
- Хасагдахаас гадна сүлжээнээс гадуур үйлчилгээ үзүүлэгчид хамрагдаж байгаа эсэх, сүлжээний үйлчилгээ үзүүлэгчээс хэр үнэтэй болохыг мэдэхийн тулд бодлогоо шалгаарай. Эмч нар болон бусад эмнэлгийн мэргэжилтнүүд таны даатгалын сүлжээнд хамрагдах болно, эсвэл үүнээс гадуур байх болно, зарим бодлого нь сүлжээнээс гадуур үйлчилгээ үзүүлэгчтэй уулзах зардлыг огт нөхдөггүй.
Алхам 2. Таны жорыг багтаасан төлөвлөгөөг сонгоно уу
Хэрэв та архаг өвчтэй бол жороор олгодог бүх эмийн жагсаалтыг гарга. Төлөвлөгөөг худалдаж авахдаа энэ нь таны эм, нэгдүгээр зэргийн генерикийг хамарч байгаа эсэхийг шалгаарай. Түүнчлэн, таны нөхцөл байдалд тохирсон өөр эмүүд байгаа эсэх, мөн төлөвлөгөөнд хамрагдсан эсэхийг олж мэдээрэй. Бүртгүүлэхээс өмнө даатгуулагчтай холбоо барьж, даатгалаа дахин шалгаж үзээрэй.
Хэрэв эмч танд шинэ жор бичиж өгөх юм бол түүний үнэ, ямар генерик байгаа талаар асуугаарай. Таны зардлыг бууруулахад туслах дээж бэлэн байгаа эсэхийг асуугаарай. Эмийн сангийн үнэ өөр өөр эмийн сангаас хамаарч өөр өөр байдаг тул өөр өөр эмийн сан руу залгаж дэлгүүр хэсээрэй
Алхам 3. Эмнэлгийн мэргэжилтэнтэй уулзахаасаа өмнө даатгагчтайгаа холбоо бариарай
Та үзлэгт хамрагдах, цус авах, өөр ямар нэгэн эмчилгээ хийлгэх гэж байгаа эсэхээс үл хамааран даатгагчтайгаа холбоо барьж эмнэлгийн мэргэжилтнийхээ нэр, байршлыг зааж өгнө үү. Эмч эсвэл бусад асран хамгаалагч руу залгах хэрэггүй, учир нь тэд даатгагчийн даатгалын даатгалын даатгалын даатгалын даатгалын даатгалын даатгалын даатгалын даатгалын даатгалын даатгалд хамрагдагчийн хувьд даатгалын даатгалын даатгалын даатгалын даатгалын даатгалын даатгалын даатгалын даатгалын даатгалд хамрагдагчийн хувьд хамгийн сүүлийн үеийн мэдээлэлтэй байдаггүй.
- Даатгагчаасаа “Миний эмч миний сүлжээнд байна уу? Үгүй бол та намайг өөр дотоод сүлжээний сонголт руу хандаж болох уу? " Ярьж буй хүнээсээ нэр, мэдээллийг нь асуугаарай. Та ярилцаж буй хүн бүрийнхээ бүртгэлийг хөтөлж, танд ямар мэдээлэл өгч байгааг тэмдэглэ.
- Хэрэв таны эмч таныг дерматологич, зүрх судасны эмч гэх мэт нарийн мэргэжлийн эмчид хандаж байгаа бол уулзалтанд явахаасаа өмнө даатгагч руугаа утасдаж, мэргэжилтэн сүлжээнд байгаа эсэхийг шалгаарай.
- Хамрагдсан эсэхээ баталгаажуулахгүйгээр эмнэлгийн мэргэжилтэнтэй хэзээ ч бүү уулзаарай. Сохор явах нь танд хэдэн зуун, хэдэн мянган долларын үнэтэй байж магадгүй тул та төлбөрөө төлөхгүй байх магадлалтай.
3 -ийн 2 -р арга: Төлөвлөсөн болон төлөвлөөгүй журмын зардлыг бууруулах
Алхам 1. Мэс засал хийхийн өмнө бүх эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид сүлжээнд байгаа эсэхийг шалгаарай
Хагалгаанд орохын өмнө судалгаа хийхдээ маш их хичээнгүй байгаарай. Эмнэлгийн олон мэргэжилтнүүд хамрагдах тул та процедурын аль талыг хэн гүйцэтгэж байгааг, хамрах хүрээнийхээ талаар мэдэхийн тулд цаг гаргаарай. Танай эмнэлэг сүлжээнд орсон байсан ч таны мэс засалд хамрагдсан эмнэлгийн мэргэжилтнүүд оролцохгүй байж магадгүй гэдгийг санаарай.
- Эмнэлэгт цаг тухайд нь дуудаарай. Тэднээс мэс засалч, анестезиологич, лаборатори болон зөвлөгөө өгөх боломжтой бусад мэргэжилтнүүдийн нэрийг асуу. Бодлогын мэдээллээ тэдэнд өгч, ямар эмнэлгийн мэргэжилтнүүд сүлжээнд хамрагдаж байгааг асуугаарай. Таныг зөвхөн сүлжээний үйлчилгээ үзүүлэгчид харахыг хүс. Дараа нь даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ утасдаж, танай эмнэлгийн өгсөн мэдээллийг баталгаажуулна уу.
- Хэрэв зөвхөн сүлжээнээс гадуур үйлчилгээ үзүүлэгчид байгаа бол өөр эмнэлэг худалдаж аваарай. Хэрэв өөр сонголт байхгүй бол, эсвэл сүлжээнээс гадуурх мэргэжилтэнтэй уулзахыг хүсч байвал даатгагчтайгаа холбоо барьж, хамрах хүрээг тохиролцоорой. Нэмж дурдахад сүлжээнээс гадуур үйлчилгээ үзүүлэгч рүү залгаж, тэд үл хамаарах зүйл хийж, таны даатгалыг хүлээн авах эсэхийг шалгаарай.
- Хэрэв та хэлэлцээ хийхэд амжилтанд хүрээгүй бол сүлжээнээс гадуурх үйлчилгээ үзүүлэгчээс халааснаасаа мөнгө төлж байгаа тул тэд илүү бага хүүг хүлээж авах эсэхийг асуугаарай. Хичээхэд ямар ч хор хөнөөл байхгүй. Төлбөрийн төлөвлөгөө гаргахыг хүсч, хичнээн их өртэй болохыг ойлгоорой.
Алхам 2. Процедурыг урьдчилан батлах шаардлагатай эсэхийг даатгагчаасаа асуугаарай
MRI эсвэл CT scan гэх мэт зарим процедурыг урьдчилан зөвшөөрсөн байх ёстой, эс тэгвээс даатгал нь үүнийг хамрахгүй. Хэрэв эмч ямар нэгэн шинжилгээ хийлгэхийг хүсч байвал уулзахаасаа өмнө даатгагчтайгаа зөвлөлд.
Тэдэнд “Миний эмч энэ лабораторид MRI хийлгэхийг захиалсан. Энэ журамд урьдчилсан зөвшөөрөл шаардлагатай юу? Миний төлөвлөгөө энэ шалгалтыг энэ байршилд хамруулсан уу?"
Алхам 3. Онцгой байдлын төлөвлөгөөг хугацаанаас нь өмнө боловсруулах
Бодох нь маш их ажил бөгөөд хачирхалтай байж болох ч ямар нэгэн онцгой байдлын үед олон арга хэмжээний төлөвлөгөө гаргахын тулд чадах бүхнээ хий. Сүлжээний зүрх судасны эмч, ерөнхий мэс засалч, ортопед мэс засалч, анестезиологич, яаралтай тусламжийн бусад ажилтнуудын жагсаалтыг гаргахын тулд дүүргийн эмнэлгүүд болон даатгагчтайгаа холбоо бариарай.
- Зүрхний шигдээс, хөлөө хугалсан, эсвэл танд тохиолдож болзошгүй яаралтай нөхцөл байдал, ялангуяа танд архаг өвчин туссан тохиолдолд танд хэрэгтэй байгаа эрсдлээ өндөрсгөх тохиолдолд хэнийг харах, хэн хамрагдахыг мэдэхийн тулд чадах бүхнээ хий. яаралтай тусламж.
- Үйл ажиллагааны төлөвлөгөөгөө гартаа байлгаж, төлөвлөгөөнийхөө талаар хань ижил, гэр бүлийн гишүүд, яаралтай тусламжийн бусад хүмүүст мэдээлж байгаарай. Хэрэв та эмнэлгийн яаралтай тусламжийн үед ухамсартай байгаа бол сүлжээнд хамгийн их мэргэжилтэн ажиллуулдаг гэж тодорхойлсон эмнэлэгт хэн нэгэн таныг хүргэж өгөхийг хичээгээрэй. Онцгой байдлын үед түргэн тусламжийн машин нөөцлөх.
- Төлөвлөөгүй яаралтай тусламжийн улмаас ямар нэгэн төлбөр төлөхөөсөө өмнө өвчтөний өмгөөлөгчдийн бүлгүүдтэй холбоо барьж, эмнэлгийн даатгалд хамрагдах эсвэл бага үнээр санал болгох эсэхийг мэдэхийн тулд эмнэлгийн мэргэжилтэн эсвэл эмнэлэгт хандаарай.
3 -ийн 3 -р арга: Гэнэтийн эмнэлгийн хуулийн төслийг шийдвэрлэх
Алхам 1. Зүйлчилсэн мэдэгдэл авахыг хүс
Гэнэтийн эмнэлгийн төлбөрийг хүлээн авмагц асран хамгаалагч руу залгаж, тодорхой тайлбар хүсээрэй. Эмнэлэг эсвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүү залгаж бараа бүрийн мөрийг ойлгоход тусална уу. Алдааг шалгах, өмгөөлөгч авах, өрсөлдөх, хэлэлцээр хийх гэх мэт алхам тутамд тусгасан хуулийн төсөл нь таны хамгийн чухал нөөц бололцоо байх болно.
Алхам 2. Бичигдсэн төлбөр тооцооны алдааг шалгана уу
Энэхүү мэдэгдэлд та өмнө нь суллагдсан гэдгээ баталгаажуулах боломжтой эмнэлэгт хэвтэх хугацааг нэмж тооцох уу? Та хагалгааны өрөөнд хагас цаг нэмэлт төлбөр авсан уу? Баасан гараг хүртэл тариулсан эмэнд төлбөр тооцох уу, гэхдээ лхагва гаригт судсаар тарьсан гэдгээ мэдэж байна уу?
Хэрэв таны даатгагч төлбөрөөс татгалзсан боловч процедур, эмнэлгийн мэргэжилтэн хоёуланг нь хамруулсан бол кодчиллын алдааг үгүйсгэхийн тулд даатгагчтайгаа холбоо бариарай
Алхам 3. Өвчтөнийг хамгаалах бүлэгтэй зөвлөлдөх
Гэнэтийн эмнэлгийн төлбөр нь АНУ -д түгээмэл тохиолддог үзэгдэл бөгөөд танд туслалцаа үзүүлэх олон байгууллага байдаг. Төлбөр тооцоогоо ойлгох, гомдол гаргах, нэхэмжлэл гаргах эсвэл даатгагчид давж заалдах гомдол гаргахад туслах зөв өмгөөллийн агентлагуудыг хайж олоорой. Та холбоо барьж буй аливаа өмгөөлөгчийн бүлгээс үйлчилгээнийхээ төлбөрийг төлж байгаа эсвэл үнэгүй туслалцаа үзүүлж байгаа эсэхийг асуухаа мартуузай.
- Эвлэрүүлэн зуучлах, арбитр, хамтарсан төлбөрийн хөнгөлөлт үзүүлэх хөтөлбөр, онлайн мэдээллийн эх сурвалжид туслах зорилгоор өвчтөний өмгөөлөгчдийн сантай холбоо бариарай:
- Мужид суурилсан өмгөөллийн бүлгүүд болон мужийн засгийн газрын эрүүл мэндийг дэмжигчдийн холбоосыг АНУ-ын Гэр бүлүүдээс үзээрэй:
- Даатгалын комиссаруудын үндэсний холбооны вэбсайтаас өөрийн муж улсын даатгалын журмын талаар илүү их мэдээлэл авахыг хүсвэл https://www.insurance.naic.org/state_web_map.htm хаягаар орж үзнэ үү.
- Эмчийн эсрэг гомдол гаргахын тулд мужийн эрүүл мэндийн зөвлөлийг онлайнаар хайж олоорой.
Алхам 4. Эмчтэйгээ тохиролцох
Хэрэв та төлбөр тооцоотой зууралдсан бол хэлэлцээр хийх нь хэзээ ч өвдөхгүй гэдгийг санаарай. Хэрэв танд даатгал байгаа бол тэд танд төлөвлөгөөгөө хэрэгжүүлэх боломж байгаа эсэхийг асуугаарай.
- Хэрэв тэд таны төлөвлөгөөг авахгүй бол халааснаасаа төлбөрөө төлж чадахгүй гэдгээ хэлээрэй. Хямд үнийг зөвшөөрөх ямар нэгэн арга байгаа эсэхийг тэднээс асуугаарай.
- Хэрэв та судалгаа хийсэн ч илүүдэл төлбөрийн талаар харанхуйд үлдсэн гэж бодож байвал эмчтэйгээ ярилцаарай. "Яагаад энэ журмыг миний даатгалд хамруулаагүй юм бэ, яагаад надад эдгээр хураамжийн талаар урьдчилж мэдэгдээгүй юм бэ?"
- Хэрэв бүх зүйл амжилтгүй болбол төлбөрийг цуглуулга руу илгээхгүйн тулд эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ төлбөрийн төлөвлөгөө гаргаарай. Хэрэв энэ нь цуглуулгад орох юм бол таны гэнэтийн тооцоо таны зээлийн оноог сүйтгэж, та хураамжийн өртэй болно.
