Бөөрний диализ бол бөөр ажиллахаа больсон үед биеэс хаягдал бүтээгдэхүүнийг цуснаас цэвэрлэхэд тусалдаг процедур юм. Бөөрний үйл ажиллагааны 85-90% -ийг алдах хүртэл бөөрний дутагдлын эцсийн шатыг оношлохгүй. Бөөрний дутагдал нь байнгын шинж чанартай байдаг боловч зарим хүмүүс халдварын улмаас цочмог дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь халдвар арилах үед сайжирдаг. Бөөрний диализийн хоёр төрөл байдаг: гемодиализ ба хэвлийн диализ. Диализд бэлдэхийн тулд та хоолны дэглэмдээ өөрчлөлт оруулах, вакциныхаа талаар цаг тухайд нь мэдээлэх, халдвараас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар сурах хэрэгтэй болно.
Алхам
3 -ийн 1 -р арга: Амьдралын хэв маягаа өөрчлөх
Алхам 1. Вакциныхаа шинэчлэгдсэн эсэхийг шалгаарай
Та хэвлийн диализ эсвэл гемодиализ хэрэглэж байгаа эсэхээс үл хамааран бөөрний төгсгөлийн дутагдалтай бүх хүмүүс вакцин хийлгэсэн байх ёстой.
- Бөөрний өвчний эцсийн шат нь таны дархлааны системд нөлөөлдөг. Диализ хийлгэж буй хүмүүсийн нас баралтын түвшин жилд 20% байдаг бөгөөд гол шалтгаан нь зүрх судасны өвчин, халдвар юм. Дархлалын тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал нь уреми буюу цусны систем дэх мочевины хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой юм.
- Эдгээр өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд томуу, гепатит А, В, уушгины хатгалгааны эсрэг пневмококкийн эсрэг вакцинжуулалтын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.
Алхам 2. Орой бүр хангалттай унтах хэрэгтэй
Унтах нь хог хаягдлыг зайлуулахад бие махбодод тусалдаг тул та сайн амарч байхдаа диализ хамгийн сайн хийдэг. Та бие, тархинаас хог хаягдлыг зайлуулахын тулд шөнө бүр найман цаг унтдаг эсэхийг шалгаарай.
Хэрэв та диализ эхэлсний дараа унтах асуудал гарвал эмчид яаралтай мэдэгдээрэй
Алхам 3. Тамхи татахаа боль
Тамхи нь таны цусны цагаан эсийн тоог нэмэгдүүлж, бие махбодийг стрессээс хамгаалж, химийн бодисоос үүдэлтэй үрэвсэл, гэмтлийн эсрэг тэмцдэг. Никотин нь цусны судсыг нарийсгаж, эсэд агуулагдах шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн түвшинг бууруулдаг. Давирхай болон бусад химийн бодисууд нь дархлааны системийг халдвартай тэмцэхэд үр дүн муутай болгоно. Энэ нь та өвчлөх магадлал өндөр, аутоиммун өвчинд илүү өртөмтгий болно гэсэн үг юм.
Хэрэв та тамхи татдаг бол тамхинаас гарах талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Тамхинаас гарах олон үнэгүй хөтөлбөрүүд болон бусад эмчилгээнүүд байдаг бөгөөд эмч танд хэлж өгөх болно
Алхам 4. Гараа ойр ойрхон угаах
Хоол хийхээс өмнө болон дараа нь, угаалгын өрөөнд орсны дараа, олон нийтийн газар эсвэл хамрандаа хүрч, хамраа үлээлгэсний дараа гараа сайтар угаах нь чухал. Бусад хүмүүстэй эсвэл өвчтэй эсвэл өвчтэй хүнтэй хамт байхдаа гараа угаа. Ингэх нь таныг өвчлөх, халдвар авахаас хамгаалах болно.
Алхам 5. Цусны даралтаа эм, хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнөөр хянах
Таны цусны даралт нь дархлааны системд сөргөөр нөлөөлж, илүү ноцтой хүндрэл үүсгэж болзошгүй юм. Цусны даралтаа хянаж, дархлаагаа дэмжсэнээр халдвар авах магадлал буурна.
Цусны даралт ихсэх нь бөөр болон бусад эрхтэнд хүргэдэг хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулдаг. Хэдийгээр таны бөөр амжилтгүй болсон ч цусны даралт ихсэх нь нүдний хараанд нөлөөлж, зүрхний өвчнийг өдөөж болно
Алхам 6. Жимс, хүнсний ногоо, махтай тэнцвэртэй хооллоорой
Таны нөхцөл байдлаас шалтгаалан хоолны дэглэмд зарим өөрчлөлт оруулах шаардлагатай болж магадгүй юм. Диализийн тусламжтайгаар зайлуулах шаардлагатай хаягдлыг багасгахын тулд нүүрс ус, давсны хэрэглээг бууруулна уу. Эмчтэйгээ хувийн эрүүл мэндийн шаардлагад үндэслэн дагаж мөрдөхийг хүсч буй хоолны дэглэмийн талаар ярилц.
- Бөөрний үндэсний сангаас давс, кали, фосфор багатай уураг ихтэй хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Байгалийн гаралтай уураг ихтэй хоолонд шош, мах ордог.
- Натри ихээр агуулагддаг тул боловсруулсан хоол хүнснээс зайлсхий.
- Давсны хэрэглээг хязгаарлаарай. Хоолныхоо амтыг сайжруулахын тулд ургамал, халуун ногоо хэрэглэж үзээрэй.
- Хар навчит ногоон, банана, авокадо, хулуу, төмс, тараг, загас гэх мэт кали, фосфор ихтэй хоол хүнснээс зайлсхий.
Алхам 7. Шингэний хэрэглээгээ анхаарч үзээрэй
Таны эмч таныг шингэн хязгаарлах хоолны дэглэмд оруулахаар шийдэж магадгүй бөгөөд таны хэрэглэж буй шингэний хэмжээг хянаж байхыг хүсч магадгүй юм. Хувийн хэрэгцээгээ эмчтэйгээ ярилцаж байгаа эсэхээ шалгаарай.
Алхам 8. Диализ эхлэхээс өмнө катетерын эдгэрэлтийг хүлээх хэрэгтэй болно гэдгийг санаарай
Катетерийн талбайг диализд хэрэглэхээс өмнө эдгэрэхэд хоёр долоо хоног орчим хугацаа шаардагдана. Газар сайжирсны дараа хэвлийн диализийн уут, машинаа хэрхэн яаж бэлтгэх, холбох, салгах, шингэнийг яаж хаях, хэзээ эмнэлгийн тусламж авах тухай сургалтанд хамрагдах болно.
Алхам 9. Өөрчлөлтийг даван туулахад туслах туслах бүлгийг хайж олоорой
Диализийн эхлэл нь бие даан даван туулахад хэцүү байж болох амьдралын томоохон өөрчлөлтүүдийг шаарддаг. Бөөрний дутагдлын улмаас таны амьдралд гарсан өөрчлөлтийг даван туулахад туслахын тулд туслах бүлэгт элсэх талаар бодож үзээрэй. Та мөн эмч, сэтгэл зүйч, пастораас зөвлөгөө авах нь ашигтай байж болно.
3 -ийн 2 -р арга: Гаж нөлөөг урьдчилан харах
Алхам 1. Зарим нэг таагүй байдлыг урьдчилан харах
Гемодиализ бол өвдөлтгүй процедур биш юм. Гэсэн хэдий ч процедурын явцад дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв та дотор муухайрч байвал таагүй байдлыг багасгахын тулд эм ууж магадгүй тул сувилагчдаа мэдэгдээрэй. Энэ нь таны эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна.
Процедурын явцад зарим хүмүүс ядарч туйлдаж, унтах болно. Энэ нь дотор муухайрах мэдрэмжийг арилгахад тусалдаг. Эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан та сэтгүүл уншиж, компьютер дээрээ ажиллаж эсвэл ухаалаг гар утсан дээрээ шоу үзэх боломжтой болно. Таны диализ хийх цаг долоо хоног бүрийн нэг өдөр, нэг цагт байх тул олон өвчтөн тэнд байгаа бусад хүмүүстэй диализ хийдэг
Алхам 2. Диализын зүрх судасны эрсдлийг мэдэж байх
Диализ нь зүрх судасны тогтолцоонд ноцтой нөлөө үзүүлэх чадвартай байдаг. Эдгээр нөлөө нь цусны даралт багатай, цусны даралт ихсэх, перикардит зэрэг орно. Таны эмч эдгээр нөхцлийг хянаж байх болно, гэхдээ эрсдэлийн талаар мэдэж байх нь сайн хэрэг.
- Цусны даралт багатай. Цусны даралт буурах эсвэл гипотензи нь ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст диализийн гаж нөлөө болдог. Энэ нь хэвлийгээр татах, бөөлжих, амьсгал давчдах зэргээр дагалдаж болно. Эдгээр шинж тэмдгийг мэдэрч байгаагаа диализийн сувилагчдаа нэн даруй мэдэгдээрэй, ингэснээр диализийн процедурын тохиргоонд өөрчлөлт оруулах боломжтой болно.
- Цусны даралт ихсэх. Эмчилгээний хооронд хэт их давс эсвэл шингэн уух нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, зүрхний өвчин, зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Таны хувийн эрүүл мэндийн хэрэгцээнд үндэслэн эмч натри, шингэний хэрэглээний хязгаарыг санал болгож болно.
-
Перикардит.
Хэрэв гемодиализ үр дүнгүй бол энэ нь перикардит эсвэл зүрхийг хүрээлсэн мембраны үрэвсэлд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь зүрхний булчингийн үр ашгийг бууруулж, цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс үүсгэдэг.
Алхам 3. Бие махбодийн аливаа таагүй байдлыг анхаарч үзээрэй
Хэдийгээр диализ нь өвдөлтгүй эмчилгээ биш ч эхэндээ эвгүй байж магадгүй юм. Булчин татах, загатнах зэрэг шинж тэмдгүүд нь гемодиализын үед болон дараа нь нийтлэг гомдол болдог.
-
Булчингийн хямрал.
Үүний яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байгаа ч эмчилгээний хооронд болон эмчилгээний явцад натрийн хэрэглээгээ тохируулах нь булчингийн хямралыг багасгахад тусална.
- Арьс загатнах. Гемодиализын үед болон дараа арьс загатнах нь элбэг тохиолддог.
Алхам 4. Хэрэв процедурын дараа унтах асуудал гарвал эмчид мэдэгдээрэй
Хэрэв та гемодиализ хийсний дараа шууд унтаж чадахгүй байвал эмчтэйгээ ярилцаарай. Энэ үйл явцын улмаас та нойрны апноэ эсвэл тайван бус хөлтэй тулгарч магадгүй юм. Хэвлийн диализ хэрэглэдэг хүмүүс ийм гаж нөлөө үзүүлдэггүй.
Алхам 5. Цус багадалт нь болзошгүй гаж нөлөө гэдгийг мэддэг
Цус багадалт нь бөөрний дутагдал, диализийн хоёуланд нь тохиолддог нийтлэг гаж нөлөө юм. Эритропоэтин гормон нь цусны улаан эсийн үйлдвэрлэлийг хариуцдаг боловч бөөрөнд бий болдог. Таны эмч төмрийн түвшинг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийлгэхийг хүсч магадгүй юм.
Хэрэв та ядарч сульдах, амьсгал давчдах эсвэл цус багадалттай гэж үзэж байгаа бол эмчтэйгээ ярилцаарай
Алхам 6. Сэтгэл санааны өөрчлөлтийг мэдээлэх
Сэтгэлийн өөрчлөлт нь диализийн эмчилгээнд хамрагддаг хүмүүсийн хувьд түгээмэл тохиолддог боловч энэ гаж нөлөөг арилгахад туслах эмчилгээ байдаг. Хэрэв та уйтгар гуниг, сэтгэлийн хямрал эсвэл сэтгэлийн хямралд орсон бол эмчид яаралтай мэдэгдээрэй.
- Сэтгэлийн өөрчлөлт нь диализ, бөөрний дутагдал, туршлагаас үүдэлтэй биохимийн өөрчлөлттэй холбоотой байж болно.
- Сэтгэл санааны өөрчлөлт нь таны цусан дахь биохимийн өөрчлөлттэй холбоотой биш харин таны туршлагатай холбоотой байх үед туслах бүлгүүд болон эмчилгээний эмч, пастороос зөвлөгөө авах нь тус болно.
Алхам 7. Гемодиализын урт хугацааны үр нөлөөг авч үзье
Ойролцоогоор таван жилийн турш диализ хийсний дараа таны амилоидоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Цусан дахь уураг нь үе мөч, шөрмөсөнд хуримтлагдахад өвдөлт, хөшүүн байдал, үе мөчний хэсэгт шингэн хуримтлагддаг.
Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг мэдэрч байгаа гэж бодож байгаа бол эмчтэйгээ сонголтоо ярилцаарай. Эдгээр нь таны бөөрний үйл ажиллагаа, ерөнхий эрүүл мэнд, диализийн жор зэргээс хамаарна
3 -ийн 3 -р арга: Диализын талаар илүү ихийг мэдэх
Алхам 1. Бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг, түүнийг өдөөж буй хүчин зүйлсийг таних
Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдахад шингэний тэнцвэрт байдал, электролитийн тэнцвэрт байдал, хаягдал бүтээгдэхүүнийг цэвэрлэх, цусны улаан эсийн үйлдвэрлэл зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эхний шинж тэмдгүүд нь бусад өвчнийг дуурайж болзошгүй тул төөрөгдөлд оруулж болзошгүй юм. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг мэдэрч, хэдхэн хоногийн дотор арилахгүй эсвэл өөр шалтгаан байхгүй бол эмчид хандаарай. Анхаарах ёстой шинж тэмдгүүд нь:
- Хоолны дуршил буурах
- Ерөнхий ядрах мэдрэмж
- Толгой өвдөх
- Загатнах, хуурай арьс
- Дотор муухайрах
- Жин алдах (жингээ хасах гэж оролдоогүй үед)
Алхам 2. Бөөрний дутагдлын хожуу үеийн шинж тэмдгийг ажиглаарай
Бөөрний үйл ажиллагаа эрс муудаж, бөөр нь цуснаас хаягдал бүтээгдэхүүнийг шүүж чадахгүй болсон үед хожуу шинж тэмдэг илэрдэг. Хожуу бөөрний дутагдлын шинж тэмдгүүд орно.
- Арьсны өнгө өөрчлөгддөг
- Нойрмоглох эсвэл төвлөрөл, сэтгэлгээний асуудал
- Булчин татах, татах
- Ясны өвдөлт
- Гар, хөл хавагнах, мэдээ алдах
- Өтгөн дэх цус
- Байнга шуугих
- Хэт их цангах
- Аменорея (эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг зогсдог)
- Унтах хүндрэл
- Амьсгал давчдах
- Бөөлжих (ихэвчлэн өглөө)
Алхам 3. Бөөрний дутагдлын төгсгөлийн шинж тэмдгийг тодорхойлох
Бөөрний дутагдлын эцсийн шат нь бөөрөнд гэмтэл учруулсны үр дүн юм. Эцсийн шатыг бөөрний цусан дахь хангалттай хэмжээний хаягдал бүтээгдэхүүнийг шүүх боломжгүй болсон бөөрний өвчний төгсгөлийн үе буюу ESRD гэж нэрлэдэг. Энэ үед таны бие үргэлжлүүлэн ажиллахын тулд бөөрний диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болно. ESRD -ийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын хоёр нь чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх эсвэл цусны даралт ихсэх өвчин юм. ESRD -ийн магадлалыг нэмэгдүүлж болзошгүй бусад нөхцөлүүд нь:
- Бөөрний поликист өвчин гэх мэт төрөлхийн гажиг
- Бөөрний гэмтэл
- Бөөрний чулуу ба халдвар
- Бөөрийг хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангадаг артерийн асуудал
- Хорт хавдар, өвдөлтийг эмчлэхэд хэрэглэдэг зарим эм нь бөөрийг гэмтээж, үйл ажиллагааг нь алдагдуулдаг
- Зарим химийн хорт бодис
- Склеродерма эсвэл системийн чонон ярын үрэвсэл зэрэг аутоиммун өвчин
- Рефлюкс буюу шээс нь давсагнаас бөөр рүү буцаж орж, эрхтэнийг гэмтээх үед
- Бөөрний бусад өвчин
Алхам 4. Хэвлийн диализийн талаар эмчээсээ асуугаарай
Хэвлийн диализ хийхэд том аппарат шаардлагагүй тул та гэртээ ийм хэлбэрийн диализ хийлгэх боломжтой. Хэвлийн диализ хийлгэхийн өмнө мэс засалч хэвлийн хөндийд тусгай катетер (хоолой) байрлуулах шаардлагатай болно. Энэхүү хоолойг ашиглан диализат гэж нэрлэгддэг тусгай диализийн уусмалыг өгөх болно. Энэхүү шийдэл нь хаягдал бүтээгдэхүүнийг таны цусны хангамжаас гадагшлуулж, хэвлийн эд эсээр шүүнэ. Хэвлийн диализын хоёр хэлбэр байдаг: Амбулаторийн тасралтгүй хэвлийн диализ (CAPD) ба автомат хэвлийн диализ (APD).
- Амбулаторийн хэвлийн диализ. Та өдөрт гурван удаа хэвлийн катетераар дамжуулан гэдсэндээ ойролцоогоор хоёр литр шингэн өгөх болно. Үүний дараа нэг шөнийн дотор "үлдэх", өөрөөр хэлбэл нэг шөнийн дотор хэвлийн хөндийд шингэн үлдэх болно. Үүний дараа шингэнийг зайлуулж хаях шаардлагатай болно. Оруулах, ус зайлуулах ажлыг хоёулаа таталцлын хүчээр хийдэг.
- Хэвлийн хөндийн автомат диализ. Таныг унтаж байх үед дугуй эргэдэг төхөөрөмж гэдэс дотроосоо шингэн урсдаг. Унтахаасаа өмнө та диализийн уусмал, машиныг холбоход 30 минут зарцуулах болно. Өглөө нь машиныг салгаж, уусмалыг зайлуулахад ойролцоогоор 10 минут шаардагдана. Та шүүлтүүрүүдийг хадгалж, долоо хоног бүр диализийн төвд буцааж өгөх бөгөөд дараа долоо хоногт ашиглах өөр шүүлтүүрийг авах болно.
Алхам 5. Гемодиализын талаар эмчтэйгээ ярилц
Гемодиализыг эмнэлэг эсвэл диализийн төвд хийх ёстой. Энэ процесс нь тусгай машин ашиглан таны биеэс цус авч, хаягдал бүтээгдэхүүнийг шүүж, цусыг биедээ буцааж өгдөг. Гемодиализын үед хоёр шүүлтүүр ашигладаг. Нэг нь таны цусыг хаягдал бүтээгдэхүүнээр шүүж, хоёр дахь нь цусыг угаахад хэрэглэдэг шингэнийг шүүхэд ашигладаг. Машины шүүлтүүрийг заримдаа хиймэл бөөр эсвэл диализатор гэж нэрлэдэг. Таны анхны диализ хийхээс өмнө мэс засалч таны биед нэвтрэх портыг байрлуулах болно. Ашиглаж болох гурван төрлийн порт байдаг.
- Фистула. Фистула гэдэг нь гарын артери ба венийг холбох замаар мэс заслын аргаар нэвтрэх боломж юм. Энэхүү хандалт нь машиныг артерийн болон венийн цусаар хангадаг.
-
Залгаас.
Гарт артери ба венийг холбохын тулд залгагчийг катетер ашиглан хийж болно.
-
Катетер. Бөөрний цочмог дутагдлын үед яаралтай нэвтрэх шаардлагатай бол таны хүзүүний том судсанд катетер байрлуулж болно. Энэхүү катетер нь байнгын шийдэл биш боловч түр зуурын хандалтанд ашиглагддаг.
Хоёр төрлийн катетер байдаг. Түр зуурын зориулалттай туннелгүй катетерийг хүзүүнд (дотоод эрүүний судал), хүзүүвчний ясны доор (субклавийн судал) эсвэл хонгилд (гуяны вен) оруулахад хялбар байдаг. Туннельтэй катетерийг арьс, өөхний эдээр судсаар, ихэвчлэн хүзүүвчний ясны доор байрлуулдаг бөгөөд фистул эсвэл залгагдаагүй өвчтөнд диализ хийхэд урт хугацааны судасны хандалт болгон ашиглаж болно
