Пирифорисын синдром бол нугаснаас доод нуруу, хөл рүү чиглэсэн сээр нурууны мэдрэлийг шахахад хамгийн том булчин болох пирифорис үүсдэг. Энэ шахалт нь доод нуруу, хонго, өгзөгт өвдөлт үүсгэдэг. Пириформис синдром байгаа нь эмнэлгийн нийгэмлэгийн дунд маргаантай байдаг: зарим нь энэ өвчнийг хэт оношлох ёстой гэж үздэг бол зарим нь дутуу оношлогдсон гэж үздэг. Зөвхөн мэргэшсэн эмч л пирифорис синдромыг оношлох боломжтой. Гэсэн хэдий ч та шинж тэмдгийг таних, эмчид үзүүлэхээс юу хүлээж болохыг мэдэж болно.
Алхам
4 -ийн 1 -р хэсэг: Таны эрсдэлийн хүчин зүйлсийг ойлгох
Алхам 1. Хүйс, насаа анхаарч үзээрэй
Судалгаагаар эмэгтэйчүүд пириформис синдромоор өвчлөх магадлал эрэгтэйчүүдээс 6 дахин их байдаг. Piriformis хам шинж нь ихэвчлэн 30-50 насны хүмүүст тохиолддог.
- Эмэгтэйчүүдийн оношлогоо өндөр байгаа нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аарцагны биомеханикийн ялгаатай байдлаас үүдэлтэй байж болох юм.
- Эмэгтэйчүүд жирэмсний үед пириформис синдромтой байж болно. Жирэмсэн үед аарцаг томордог тул хавсаргасан булчингуудыг агшихад хүргэдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хүүхдийнхээ жинг зохицуулахын тулд аарцагны хазайлтыг бий болгодог бөгөөд энэ нь хавсаргасан булчинг чангалахад хүргэдэг.
Алхам 2. Эрүүл мэндээ үнэл
Бүсэлхий нурууны өвчин гэх мэт өөр бусад өвчинтэй бол танд piriformis хам шинж оношлох магадлал өндөр байж магадгүй.
Нийт тохиолдлын 15% нь пирифорис булчин ба суудлын мэдрэлийн хоорондын хамааралтай холбоотой төрөлхийн буюу бүтцийн гажигтай холбоотой байдаг
Алхам 3. Үйл ажиллагаагаа анхаарч үзээрэй
Пириформис синдромын ихэнх тохиолдол эмч нарын хэлснээр "макротраума" эсвэл "микротраума" -аас үүдэлтэй байдаг.
- Макротраума нь уналт эсвэл автомашины осол гэх мэт ноцтой гэмтлийн улмаас үүсдэг. Зөөлөн эдийн үрэвсэл, булчингийн спазм, мэдрэлийн даралтыг үүсгэдэг өгзөгний макро гэмтэл нь пирифорисын хам шинжийн нийтлэг шалтгаан болдог.
- Микротраума гэдэг нь тухайн хэсэгт дахин дахин бага зэргийн гэмтэл учруулдаг хэв маяг юм. Жишээлбэл, холын зайн гүйгчид хөлөө байнга бичил гэмтэлд оруулдаг бөгөөд энэ нь эцэстээ мэдрэлийн үрэвсэл, булчингийн спазм үүсгэдэг. Гүйх, алхах, шатаар өгсөх, тэр ч байтугай удаан суух нь таны пирифорис булчинг хумсны мэдрэлийг шахаж, хавчихад өвдөлт үүсгэдэг.
- Пирифорис синдром үүсгэж болох микротраумын өөр нэг хэлбэр бол "түрийвчний неврит" юм. Хүн халаасандаа хэтэвч (эсвэл гар утас) авч явдаг бол энэ нь мэдрэлийн мэдрэлийг дарж цочроох шалтгаан болдог.
4 -ийн 2 -р хэсэг: Шинж тэмдгийг таних
Алхам 1. Өвдөлтийн эх үүсвэр, төрөл, эрчимийг хянах
Piriformis хам шинжийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн нэг бол пирифорис байрладаг өгзөгний өвдөлт юм. Хэрэв та өгзөгнийхөө аль нэг хэсэгт хүчтэй өвдөлтийг байнга мэдэрч байвал пириформис синдромтой байж магадгүй юм. Үүнийг анхаарч үзэх шаардлагатай бусад өвдөлт нь энэ нөхцлийг илэрхийлж болно.
- Өвдөлт нь гуяны ар тал, заримдаа тугалын ар тал, хөл рүү цацдаг.
- Өгзөгний ар талд хүрэх үед өвдөх.
- Таны өгзөг чангарна.
- Гуягаа эргүүлэх үед өвдөлт нэмэгддэг.
- Хөдлөх үед сайжирч, тайван суухад улам хүчтэй болдог өвдөлт.
- Байрлал өөрчлөгдсөнөөр бүрэн арилдаггүй өвдөлт.
- Гуя болон аарцагны өвдөлт. Үүнд эмэгтэйчүүдийн уруул, эрэгтэйчүүдэд scrotum -ийн өвдөлт орно.
- Эмэгтэйчүүдийн диспареаниа (бэлгийн харьцаанд орох).
- Гэдэсний өвдөлт.
Алхам 2. Алхаагаа үнэл
Пирифорис синдромоос үүдэлтэй таны мэдрэлийн мэдрэлийг шахах нь алхахад хүндрэл учруулдаг. Таны хөл бас суларсан мэт санагдаж магадгүй. Явган явахад бэрхшээлтэй тулгарах үед хайх ёстой хоёр гол зүйлд дараахь зүйлс орно.
- Өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хөгжиж буй алхалтыг хэлнэ. Энэ нь ихэвчлэн өвдөлтийг мэдрэхгүйн тулд доголох эсвэл богиносоход хүргэдэг.
- Хөлийн уналт, энэ нь хөлний доод хэсэгт өвдсөнөөс болж таны урд хөл хяналтгүй унах явдал юм. Та хөлөө нүүр рүүгээ татаж чадахгүй байж магадгүй юм.
Алхам 3. Чангарах, мэдээ алдах зэргийг анхаарч үзээрэй
Пирифорис синдромын улмаас таны мэдрэлийн мэдрэл дарагдахад та хөл, хөлөндөө мэдээ алдах, чичрэх мэдрэмжийг мэдэрч эхэлдэг.
Эдгээр мэдрэмжүүд буюу "парестези" нь "тээглүүр ба зүү", мэдээ алдах, хорсох хэлбэрээр илэрч болно
4 -р хэсгийн 3 -р хэсэг: Эмнэлгийн оношлогоо хайх
Алхам 1. Мэргэжилтэнтэй уулзах талаар бодож үзээрэй
Пириформис синдромыг оношлоход хэцүү байдаг, учир нь түүний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн бүсэлхийн нурууны радикулопати (нурууны өвдөлтөөс үүдэлтэй хөлний мэдээ алдалт) -тай ижил байдаг. Хоёр нөхцөл байдал нь sciatic мэдрэлийн шахалтаас үүдэлтэй байдаг. Ганц ялгаа нь sciatic мэдрэлийг хаана шахаж байгаа явдал юм. Пирифорис синдром нь нурууны өвдөлтөөс хамаагүй ховор тохиолддог бөгөөд ихэнх анхан шатны эмч нарт энэ хам шинжийн талаар төдийлөн сургалт байдаггүй. Үүний оронд ортопедист, физик эмчилгээний мэргэжилтэн, остеопатик эмчид үзүүлэх талаар бодож үзээрэй.
Мэргэжилтэн рүү шилжүүлэхийн тулд та эхлээд анхан шатны эмчтэйгээ уулзах шаардлагатай байж магадгүй юм
Алхам 2. Piriformis -ийн хам шинжийн эцсийн шинжилгээ байхгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй
Таны эмч онош тавихаасаа өмнө бие махбодийн өргөн хүрээний үзлэг хийж, шинжилгээ хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.
MRI, CT, мэдрэлийн дамжуулах судалгаа гэх мэт зарим тестийг ивэрхий диск гэх мэт бусад нөхцлийг үгүйсгэхэд ашиглаж болно
Алхам 3. Эмчээс оношлогооны шинжилгээ хийлгэх
Пирифорис синдромтой эсэхийг тодорхойлохын тулд эмч таны хөдөлгөөнийг үнэлэх замаар эхэлж, шулуун хөл өргөх, хөлийг эргүүлэх зэрэг хэд хэдэн дасгал хийхийг зөвлөж байна. Пирифорис синдром байгаа эсэхийг илтгэх өөр хэд хэдэн туршилтууд байдаг бөгөөд үүнд:
- Ласегийн тэмдэг: Эмч танаас нуруун дээрээ хэвтэж, ташаагаа 90 градусын өнцгөөр нугалж, өвдөгөө урагш сунгахыг танаас хүсэх болно. Ласегийн эерэг тэмдэг нь таныг энэ байрлалд байхад пирифорисын булчинг дарах нь өвдөлтийг үүсгэдэг гэсэн үг юм.
- Фрайбергийн тэмдэг: Энэ туршилтанд эмч таныг нуруун дээрээ хэвтэж байхад дотогшоо эргүүлж, хөлөө өргөх болно. Энэ хөдөлгөөнийг хийх үед өгзөг өвдөх нь пирифорис синдромыг илтгэж болно.
- Хурдны тэмдэг: Энэ туршилтанд та өртөөгүй талд хэвтэх болно. Таны эмч хонго, өвдөгөө уян хатан байлгаж, өвдөгөө дарж байхдаа ташаанаа эргүүлнэ. Хэрэв та өвдөлт мэдэрч байвал пириформис синдромтой байж магадгүй.
- Таны эмч мөн аарцагны ясны аль нэг хэсэгт пирифорис булчин дамжин өнгөрч буй чиний илүү том ховилыг "тэмтрэх" (хуруугаараа шалгах) боломжтой.
Алхам 4. Мэдрэхүйн өөрчлөлтийг шалгана уу
Таны эмч таны өртсөн хөлийг мэдрэхүйн өөрчлөлт, мэдрэмж алдагдах эсэхийг шалгах болно. Жишээлбэл, эмч тань өртсөн хөлөндөө бага зэрэг хүрч эсвэл мэдрэмжээ өдөөх хэрэгсэл ашиглаж болно. Нөлөөлөлд өртсөн хөл нь өртөөгүй хөлтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц бага мэдрэмжтэй байх болно.
Алхам 5. Эмчээс булчингаа шалгаж үзээрэй
Эмч таны булчингийн хүч, хэмжээг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Нөлөөлөлд өртсөн хөл чинь сул дорой байх бөгөөд өртөөгүй хөлөөсөө богино байж магадгүй.
- Таны эмч мөн piriformis булчингийн байдлыг тодорхойлохын тулд таны өгзөгний хамгийн том булчинг тэмтрэх боломжтой. Булчин маш чангарч, агшсан үед хиам шиг санагдах болно.
- Таны эмч таны гялтангийн булчинд даралтаас болж өвдөж буй өвдөлтийг шалгаж үзэх болно. Хэрэв та өгзөг, ташааны бүсэд гүнзгий өвдөлт, эмзэглэлийг мэдэрч байвал энэ нь таны пирифорис булчин агшиж байгаагийн шинж юм.
- Таны эмч гялтангийн атрофийг (булчингийн агшилт) шалгаж магадгүй юм. Piriformis хам шинжийн архаг тохиолдолд булчин хатаж, багасаж эхэлдэг. Үүнийг харааны тэгш бус байдлаас харж болно, өртсөн өгзөг нь нөлөөлөөгүй өгзөгнөөс бага байдаг.
Алхам 6. Томографи эсвэл MRI хийх хүсэлт гаргах
Эмч нар биеийн үзлэг хийх замаар шинж тэмдгийг шалгаж чаддаг бол пирифорис синдромыг бүрэн оношлох оношлогооны шинжилгээ одоогоор гараагүй байна. Үүний улмаас таны эмч өөр ямар нэг зүйл таны мэдрэлийн мэдрэлийг шахаж байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд компьютер томографи (CAT эсвэл CT scan) болон/эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (MRI) захиалж болно.
- Томографи хийх нь рентген туяа ашиглан компьютерийн процессыг ашиглан таны биеийн дотор талаас 3D дүрслэлийг бий болгодог. Энэ нь нурууныхаа хөндлөн огтлолыг харах замаар хийгддэг. Томографи нь пирифорис булчингийн ойролцоо хэвийн бус байдал байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд үе мөчний өөрчлөлтийг хянах боломжтой.
- MRI нь радио долгион, хүчтэй соронзон орныг ашиглан биеийнхээ дотор талын зургийг бүтээдэг. MRI нь нурууны болон суудлын мэдрэлийн өвдөлтийн бусад шалтгааныг үгүйсгэдэг.
Алхам 7. Электромиографийн судалгааны талаар эмчтэйгээ ярилц
Электромиографи нь булчинг цахилгаан эрчим хүчээр өдөөх үед үзүүлэх урвалыг шалгадаг. Эмч танд пирифорис синдром эсвэл ивэрхий байгаа эсэхийг тогтоохыг оролдож байх үед энэ аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Хэрэв та пириформис синдромтой бол таны пирифорисын эргэн тойрон дахь булчингууд нь электромиографид хэвийн хариу үйлдэл үзүүлэх болно. Нөгөөтэйгүүр, таны piriformis булчин болон gluteus maximus нь цахилгаанд хэвийн бус хариу үйлдэл үзүүлэх болно. Хэрэв та ивэрхий дисктэй бол тухайн хэсгийн бүх булчин хэвийн бус хариу үйлдэл үзүүлэх болно. Электромиографийн шинжилгээ нь хоёр бүрэлдэхүүн хэсэгтэй:
- Мэдрэлийн дамжуулалтын судалгаанд мотор мэдрэлийн эсүүдийг үнэлэхийн тулд арьсан дээрээ наасан электрод ашиглах болно.
- Зүүний электродын шалгалтанд булчингийнхаа цахилгаан үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд булчинд суулгасан жижиг зүүг ашиглана.
4 -ийн 4 -р хэсэг: Piriformis хам шинжийг эмчлэх
Алхам 1. Өвдөлт үүсгэдэг үйл ажиллагаагаа зогсоо
Таны эмч гүйх, дугуй унах гэх мэт өвдөлтийг өдөөдөг үйл ажиллагааг түр зогсоохыг зөвлөж болно.
- Хэрэв таны өвдөлт удаан суусны дарамтаас үүдэлтэй бол босч, сунахдаа тогтмол завсарлага аваарай. Эмч нар 20 минут тутамд босож, тойрон алхаж, бага зэрэг сунахыг зөвлөж байна. Хэрэв та удаан хугацаагаар машин жолоодож байгаа бол ойр ойрхон завсарлага аваарай.
- Өвдөлт үүсгэдэг байрлалд суух, зогсохоос зайлсхий.
Алхам 2. Физик эмчилгээ хийлгэх
Физик эмчилгээний эмчилгээ нь ерөнхийдөө ашиг тустай байдаг, ялангуяа эрт эхэлбэл. Таны эмч физик эмчилгээний эмчтэйгээ хамтран танд тохирсон дэглэмийг гаргаж өгөх боломжтой.
- Таны физик эмчилгээний эмч танд сунгалт, уян хатан байдал, донтолт, эргэлтийн дасгалуудыг хийх болно.
- Гялтангийн болон lumbosacral бүсэд зөөлөн эдийн массаж хийх нь цочролыг арилгахад тусалдаг.
Алхам 3. Альтернатив эмийг авч үзье
Хиропрактик, йог, зүү, массаж зэргийг пирифорис синдромыг эмчлэхэд ашиглаж ирсэн.
Альтернатив анагаах ухааны аргуудыг ерөнхийдөө уламжлалт анагаах ухааны аргуудын нэгэн адил шинжлэх ухааны үүднээс судлаагүй байгаа тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчтэйгээ эдгээр аргуудын талаар ярилцаж болно
Алхам 4. Гох цэгийн эмчилгээг анхаарч үзээрэй
Заримдаа piriformis -ийн шинж тэмдэг нь гох цэгээс үүдэлтэй байж болно, эсвэл булчингийн зангилаа гэж нэрлэдэг. Эдгээр зангилаа нь ихэвчлэн piriformis эсвэл gluteal булчинд байдаг. Эдгээр зангилаанууд дээр дарах нь орон нутгийн болон өвдөлтийг үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд гох цэгүүд нь "пирифорис синдромыг" дуурайдаг. Энэ нь олон тооны эмнэлгийн шинжилгээний хариу сөрөг гарч болзошгүй бөгөөд эмч нар энэ өвчнийг оношлох шалтгаан болдог.
Массажны эмч, эмчилгээний эмч, физик эмчилгээний эмч, тэр ч байтугай эмч гэх мэт гох цэгийн эмчилгээнд хамрагдсан эрүүл мэндийн мэргэжилтэнг хайж үзээрэй. Хэрэв шалтгаан нь гох цэгүүд байгаа бол ихэвчлэн цэгэн даралт, суналт, бэхжүүлэх дасгалуудыг хослуулан хийхийг зөвлөж байна
Алхам 5. Сунгах дэглэмийг эмчээсээ асуугаарай
Таны физик эмчилгээний эмч хийдэг дасгалуудаас гадна эмч гэртээ сунгах дасгал хийхийг зөвлөж болно. Нийтлэг дасгалууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Хэвтэж байхдаа хажуу тийш өнхрүүл. Хажуу тал дээр хэвтэж байхдаа өвдөгөө сунгаж, сунгана. Таван минутын турш талуудыг ээлжлэн давтана.
- Гараа хажуу тийшээ сул тавь. Нэг минутын турш хажуу тийш эргүүл. Хэдэн цаг тутамд давтана.
- Нуруун дээрээ хэвтэж хэвт. Дугуй унаж байгаа юм шиг гараараа ташаанаа дээш өргөж, хөлөө дөрөөнө.
- Хэдэн цаг тутамд зургаан удаа өвдөг нугална. Шаардлагатай бол дэмжлэг үзүүлэхийн тулд та ширээ эсвэл сандал ашиглаж болно.
Алхам 6. Дулаан, хүйтэн эмчилгээг хэрэглээрэй
Чийгтэй дулаан тавих нь булчинг сулруулдаг бол дасгалын дараа мөс түрхэх нь өвдөлт, үрэвслийг бууруулдаг.
- Дулаан түрхэхийн тулд халаалтын дэвсгэр хэрэглэж үзээрэй, эсвэл чийгтэй алчуурыг богино долгионы зууханд түрхээд хэдхэн секундын турш байрлуулна уу. Биеэ усанд хөвөхийг зөвшөөр.
- Хүйтэн түрхэхийн тулд алчуур эсвэл хүйтэн боодолтой ороосон мөсийг ашиглаарай. Мөс эсвэл хүйтэн савыг 20 минутаас илүү түрхэж болохгүй.
Алхам 7. NSAID -ийн өвдөлт намдаах эм хэрэглэх
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд буюу NSAIDs нь өвдөлт, үрэвслийг намдаахад тусалдаг. Ерөнхийдөө пирифорис синдромоос үүдэлтэй өвдөлт, үрэвслийг эмчлэхийг зөвлөж байна.
- Нийтлэг NSAID -д аспирин, ибупрофен (Мотрин, Адвил), напроксен (Алев) орно.
- NSAID -ийг хэрэглэхээс өмнө эмчээсээ асуугаарай. Тэд бусад эм, эмнэлгийн нөхцөлтэй харьцаж болно.
- Хэрэв NSAID -ууд хангалттай тусламж үзүүлэхгүй бол эмч булчин сулруулах эмийг зааж өгч болно. Эдгээрийг зааврын дагуу ашиглаарай.
Алхам 8. Тарилгын талаар эмчээсээ асуугаарай
Хэрэв та piriformis -ийн талбайд өвдөлтийг үргэлжлүүлэн мэдэрч байвал мэдээ алдуулагч, стероид эсвэл ботокс агуулсан тарилгын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.
- Лидокаин эсвэл бупивакаиныг гох цэг рүү шууд тарьдаг мэдээ алдуулах тарилга нь физик эмчилгээтэй хавсарсан тохиолдлын 85% -д амжилттай байдаг.
- Хэрэв орон нутгийн мэдээ алдуулагч таны өвдөлтийг намдаахгүй бол эмч булчингийн өвдөлтийг намдаах үйлчилгээтэй стероид эсвэл ботулиний токсин А хэлбэрийн (ботокс) тарилга хийхийг зөвлөж болно.
Алхам 9. Мэс заслын эмчилгээний талаар эмчтэйгээ зөвлөлд
Мэс засал нь пирифорис синдромыг эмчлэх хамгийн сүүлийн арга зам гэж тооцогддог бөгөөд бусад бүх сонголт дуусах хүртэл үүнийг ашиглахгүй. Гэсэн хэдий ч бусад эмчилгээний аль нь ч таны өвдөлтийг намдаахгүй бол мэс засал хийх боломжтой эсэх талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөхийг хүсч болно.
