Фистула бол биеийн аль ч эрхтэн эсвэл гадаргуугийн хоорондох туннель хэлбэртэй хэвийн бус нүх юм. Фистул үүсэх хамгийн түгээмэл газруудын зарим нь шулуун гэдэс (гэдэсний доод үзүүр) ба үтрээ, шулуун гэдэс ба гургалдай орчмын арьс, эсвэл гэдэсний доод хэсэг, давсагны хооронд байдаг. Фистулууд нь өвдөлттэй, аймшигтай, ичмээр байж болно. Аз болоход эмчилгээний янз бүрийн сонголтууд байдаг. Фистулын нийтлэг шинж тэмдгийг таньж мэдээд, хэрэв танд ийм өвчин байгаа гэж үзвэл эмчид хандаарай. Мэс засал, гэмтэл, хэвийн бус эдгэрэлт гэх мэт фистул үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлээ үнэлэх замаар та эмчдээ онош тавихад тусалж чадна.
Алхам
3 -ийн 1 -р хэсэг: Фистулын шинж тэмдгийг таних
Алхам 1. Анус, бэлэг эрхтний эргэн тойронд өвдөлт байгаа эсэхийг шалгаарай
Өвдөлт, цочромтгой байдал нь олон төрлийн фистулуудын нийтлэг шинж тэмдэг юм. Шулуун гэдсээр, бэлэг эрхтэн, эсвэл бэлэг эрхтэн ба анусын хоорондох хэсэг (перинум) орчимд өвдөлт, хавдар үүсч болно.
- Шулуун гэдэсний фистулууд нь гэдэсний хөдөлгөөн хийх үед өвдөлт үүсгэдэг.
- Үтрээнд орсон фистулууд нь бэлгийн харьцаанд ороход өвдөлт үүсгэдэг.
Алхам 2. Ер бусын цус алдалт эсвэл ялгадас гарахыг эрэлхийл
Фистулууд нь анус эсвэл бэлэг эрхтний эргэн тойронд цус алдах эсвэл гадагшлуулах шалтгаан болдог. Шүүрэл нь эвгүй үнэртэй, эсвэл идээ бээр агуулсан болохыг та анзаарч магадгүй юм.
Хэрэв үтрээний фистул байвал идээ, ялгадас агуулсан үтрээнээс ялгадас гарч болзошгүй. Та мөн үтрээнээс хий алдагдаж байгааг анзаарч магадгүй юм
Алхам 3. Шээсний замын асуудлуудыг тэмдэглэ
Давсагтай холбоотой фистулууд нь шээсний замын янз бүрийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Байнгын шээсний замын халдвараас гадна та дараахь зүйлийг мэдэрч болно.
- Шээс барихад хэцүү эсвэл ер бусын газраас шээс гоожих (жишээлбэл, үтрээ).
- Шээх үед таны шээсний сүвээс хий гарах (давсаг ба бэлэг эрхтний хоорондох нүх).
- Өнгө нь өөрчлөгдсөн, бүрхэг, муухай үнэртэй шээс.
Алхам 4. Ходоод гэдэсний замын шинж тэмдгийг ажиглаарай
Фистулууд нь аарцаг эсвэл хэвлийд өвдөлт үүсгэдэг. Та мөн дотор муухайрах, гүйлгэх, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр нь олон янзын өвчний шинж тэмдэг байж болох боловч хэрэв та фистулыг бусад нийтлэг шинж тэмдгүүд (бэлэг эрхтний өвдөлт, ялгадас гэх мэт) -тэй хослуулан хэрэглэвэл фистулийг илтгэж болно.
Алхам 5. Өвчний ерөнхий шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй
Илүү тодорхой шинж тэмдгүүдээс гадна фистулууд нь бүх биед нөлөөлдөг тодорхой бус шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь фистултай холбоотой халдварыг илтгэж болно. Та дараах шинж тэмдгийг анзаарч магадгүй юм.
- Халуурах.
- Жихүүдэс хүрэх.
- Ядаргаа.
- Өвчтэй болох ерөнхий мэдрэмж.
3 -р хэсгийн 2 -р хэсэг: Эмнэлгийн оношлогоо хийх
Алхам 1. Эмнэлгийн анхан шатны эмчтэйгээ уулзахаар цаг товлох
Хэрэв та фистултай байж магадгүй гэж бодож байвал эмчид яаралтай хандаарай. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд фистул нь халдвар авах эсвэл хүрээлэн буй эд эсийг гэмтээх аюултай. Уулзалтын үеэр эмчдээ дараахь зүйлийг хэлээрэй.
- Таны одоо мэдэрч буй аливаа шинж тэмдэг.
- Таны эрүүл мэндийн түүх болон танд тохиолдож болох бусад эрүүл мэндийн нөхцөл байдал.
- Таны одоо хэрэглэж байгаа эм.
Алхам 2. Эмчдээ биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвшөөр
Таны эмч фистулийн харагдах шинж тэмдгийг шалгахын тулд биеийн үзлэг хийж эхэлнэ. Тэд бас тодорхой масс, эмзэг байдал, өвчин, халдвар, гэмтлийн бусад шинж тэмдгийг мэдэрч болно.
- Үтрээний фистулыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмч аарцагны үзлэг хийж, үтрээгээ харахын тулд спектулум ашиглаж болно.
- Шулуун гэдсээр эсвэл шулуун гэдсээр хийсэн фистулуудын хувьд эмч таны шулуун гэдэсний дотор талыг тоон хэлбэрээр (бээлийтэй хуруугаараа) мэдрэх эсвэл аноскоп гэж нэрлэгддэг багажаар шулуун гэдсээр болон шулуун гэдсийг харах хэрэгтэй болдог.
- Шулуун гэдсээр фистулууд нь анусны эргэн тойрон дахь арьсны нүх хэлбэрээр гаднаас харагдаж болно.
Алхам 3. Дүрслэх туршилтыг зөвшөөрөх
Хэрэв таны эмч фистулийг сэжиглэж байгаа бол фистулын байршлыг тогтоохын тулд 1 ба түүнээс дээш дүрслэлийг туршиж үзэхийг зөвлөж магадгүй юм. Нийтлэг дүрсний шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Шулуун гэдэс, шээсний зам, бэлэг эрхтний рентген зураг. Рентген туяанд боломжтой фистулууд харагдахын тулд тодосгогч материалаар хийсэн бари, цацраг идэвхт иод гэх мэт тарилга, бургуй авах шаардлагатай болно.
- Томографи эсвэл MRI.
- Анус эсвэл үтрээний хэт авиан шинжилгээ.
Алхам 4. Эмч зөвлөж байвал колоноскопи хийлгэнэ үү
Хэрэв таны эмч таныг Кроны өвчин эсвэл гэдэсний өөр үрэвсэлт өвчний улмаас үүссэн фистулуудтай гэж сэжиглэж байгаа бол колоноскопи хийхийг хүсч магадгүй юм. Үүнд урт, уян хатан хоолой ашиглан анусаар жижиг бүдүүн гэдэсний камер оруулах шаардлагатай.
Ихэнх тохиолдолд колоноскопи нь "ухамсартай тайвшруулах" дор хийгддэг. Энэ нь та процедурын явцад хагас ухамсартай байх болно, гэхдээ ямар нэгэн том таагүй мэдрэмжийг мэдрэхгүй байх ёстой гэсэн үг юм
Алхам 5. Шаардлагатай бол цусны дээж өгөх
Зарим төрлийн фистулуудын хувьд цусны шинжилгээ хийх нь ашигтай байж болох юм. Цусны шинжилгээ нь Кроны өвчнийг (фистулын нийтлэг шалтгаан) тодорхойлоход тустай байж болно.
Алхам 6. Үтрээний фистулын давхар будаг эсвэл цэнхэр будгийн сорил авах
Эдгээр туршилтыг үтрээ, давсаг, шулуун гэдсээр фистулууд оношлоход ашигладаг. Та тод өнгийн будаг залгиж, эсвэл шулуун гэдэс, давсаг руу будаг оруулахыг шаардаж болно. Дараа нь та үтрээндээ тампон оруулах болно. Хэрэв тампон будагны аль нэгийг авбал энэ нь фистулын байршлыг тогтоох болно.
- Давхар будгийн сорилыг үтрээ ба шээсний замын хоорондох фистулуудын байршлыг тогтооход ашигладаг.
- Цэнхэр будгийн шинжилгээгээр шулуун гэдэс ба үтрээний хоорондох фистулууд байгаа эсэхийг шалгадаг.
Алхам 7. Бусад санал болгосон туршилтуудыг оруулна уу
Сэжигтэй фистулын төрлөөс хамааран эмч бусад олон төрлийн шинжилгээг санал болгож болно. Зарим нийтлэг туршилтанд дараахь зүйлс орно.
- Кроны өвчнийг шалгахын тулд гэдэсний эдийн биопси хийх.
- Шулуун гэдэс, сфинктерийнхээ хүч чадал, үйл ажиллагааг шалгах тестүүд.
Алхам 8. Эмчилгээнийхээ талаар ярилц
Таны фистулын зөв эмчилгээ нь фистулын хэмжээ, байршил болон бусад хүндрэлээс хамаарна. Таны эмч таныг эмчлэхийн тулд урологич, эмэгтэйчүүдийн эмч гэх мэт өөр мэргэжилтэн рүү хандаж болно. Нийтлэг эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Халдвар авсан материал, бөглөрөл, хуримтлагдсан шингэнийг зайлуулахын тулд фистулд жижиг катетер оруулдаг.
- Халдварыг эмчлэх антибиотик.
- Фистулийг засах мэс засал.
- Фистулийг битүүмжлэх эсвэл дүүргэхийн тулд тусгай эмийн цавуу эсвэл бусад материалыг (коллаген гэх мэт) ашиглах.
- Анус ба арьсны гадаргуугийн хоорондох фистулуудын хувьд фистул дээр арьс, булчинд жижиг зүсэлт хийснээр фистулыг эдгэрэхийг өдөөж болно.
3 -р хэсгийн 3: Таны эрсдэлт хүчин зүйлсийг үнэлэх
Алхам 1. Гэдэсний үрэвсэлт өвчин байгаа эсэхийг тодорхойл
Кроны өвчин эсвэл шархлаат колит гэх мэт гэдэсний үрэвсэлт өвчин нь зарим төрлийн фистул үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв танд фистулын шинж тэмдэг илэрч байгаа бол та гэдэсний үрэвсэлт өвчтэй гэдгээ мэдэж байгаа эсвэл сэжиглэж байгаа бол эмчид мэдэгдээрэй.
- Хэрэв та байнга суулгалт, хэвлийн хямрал, гэдэс дүүрэх, өтгөн ялгадас, халуурах, дотор муухайрах, тайлбарлах боломжгүй турах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл IBD -тэй байж болно.
- Дивертикулит буюу бүдүүн гэдсэнд жижиг халаас үүсч үрэвсэх эсвэл халдвар авах нөхцөл нь фистул үүсэхэд хүргэдэг.
Алхам 2. Боломжтой бол төрсний түүхээ хараарай
Хүнд хэцүү эсвэл хүндрэлтэй төрөх үед фистул үүсч болно. Ялангуяа шулуун гэдэс ба үтрээний хоорондох фистулууд ихэвчлэн тохиолддог боловч та гургалдайны гадна талд фистул үүсч болно. Төрсний дараа OB-GYN-ийг тогтмол шалгаж, төрөх явцтай холбоотой аливаа гэмтэл эдгэрч байгаа эсэхийг шалгаарай.
Хэрэв та саяхан хүүхэд төрүүлж, халуурах, өвдөх, эвгүй үнэртэй ялгадас гарах гэх мэт халдвар, фистулийн шинж тэмдэг илэрсэн бол шууд OB-GYN руу залгаарай
Алхам 3. Аарцгийн гэмтэл, халдварын түүхийг судалж үзээрэй
Гэдэс, аарцагны бүсэд гэмтэл учруулах нь фистул үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Энэ төрлийн гэмтэл нь гэмтэл (жишээлбэл, автомашины ослын улмаас үүссэн гэмтэл) эсвэл аарцгийн нарийн төвөгтэй мэс засал (гистерэктоми гэх мэт) -ээс үүдэлтэй байж болно. Мөн аарцагны эрхтэнд нөлөөлдөг халдвар, хорт хавдар, туяа эмчилгээний үр дүнд фистул үүсч болно.
- Цацраг туяа эмчилгээнээс үүдэлтэй гэмтэл нь удаан хугацаанд хөгжиж магадгүй юм. Хэрэв та аарцагны цацрагийн эмчилгээ хийлгэсэн бол 6 сараас 2 жилийн дараа фистул үүсч болно.
- Хламиди, ХДХВ зэрэг бэлгийн замын халдварт өвчний зарим хэлбэр нь фистул үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
