Хэрэв та дотоод цус алдалт байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Гэдэсний дээд цус алдалт гарсан тохиолдолд эмчилгээний эхний алхам бол таны амин чухал шинж тэмдгүүдийг тогтворжуулах явдал юм. Учир нь хүнд цус алдалтын үед их хэмжээний цус алдалтаас болж цочролд орох эрсдэлтэй байдаг. Таныг тогтворжсоны дараа эмч таны дээд гэдэсний цус алдалтын тодорхой шалтгааныг тогтоохын тулд шинжилгээ хийж, үүний үндсэн шалтгааныг зохих ёсоор эмчлэх боломжтой болно. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг дурангаар хийдэг.
Алхам
3 -р хэсгийн 1: Шинж тэмдгийг таних нь амин чухал шинж тэмдгийг тогтворжуулдаг
Алхам 1. Ходоод гэдэсний дээд хэсгийн цус алдалтын шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг мэдэх
GI дээд цус алдалтын шинж тэмдэг нь аймшигтай байж болох бөгөөд хамгийн түгээмэл үзүүлэлтүүдийн нэг бол цус бөөлжих явдал юм. Сандарч сандрах хэрэггүй: Хэрэв та дараахь зүйлийг мэдэрч байвал эмчид хандаарай.
- Кофены үртэй төстэй цус бөөлжих
- Муу үнэртэй хар өтгөн
- Шулуун гэдсээр дамжих шинэ цус ихэвчлэн өтгөнөөр илэрдэг (энэ нь GI -ийн цус алдалт бага байгааг илтгэдэг боловч дээд гэдэсний цус алдалт хэвээр байж болно)
- Ухаан алдах, толгой эргэх, сулрах мэдрэмж
- Хэвлийн дээд хэсэгт, хавирганы яг доор өвдөх
- Цээж хорсох эсвэл ходоодны хямрал
Алхам 2. Таны амин чухал шинж тэмдгийг туршиж үзээрэй
Цус алдалтын зэргээс шалтгаалан дээд гэдэсний цус алдалт нь зарим тохиолдолд амь насанд аюултай байж болно. Хэрэв та хурдан цус алдаж байгаа бол таны биеэр дамжих цусны хэмжээ багасч, улмаар толгой эргэх, цайвар болох, ухаан алдах, улмаар цус алдахад цочрох шинж тэмдэг илэрдэг. Таны эмч хичнээн их цус алдсан тухай мэдэхийн тулд таны амин чухал шинж тэмдгүүдийг шалгаж болно. Илүү хүнд цус алдах шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Ер бусын хурдан зүрхний цохилт
- Цусны даралт хэвийн бусаар буурдаг
- Амьсгалын давтамж нэмэгдэх
- Ухамсрын түвшин буурсан
Алхам 3. Цусны шинжилгээ авч цус багадалт байгаа эсэхийг үнэлнэ
Гэдэсний цус алдалтыг үнэлэх гол хүчин зүйлүүдийн нэг бол цусны алдагдлын түвшин юм. Хүнд цус алдах тохиолдолд гол зүйл бол алдагдсан цусыг сольж, тодорхой оношлогоо, эмчилгээний аргуудыг сонгохоос өмнө эрүүл мэндийн байдлыг тогтворжуулах явдал юм. Хэрэв та хамгийн бага цус алдаж байгаа бол эмч шууд оношлогоо, эмчилгээгээ үргэлжлүүлж болно.
- Цус алдалтын түвшинг үнэлэх хамгийн сайн арга бол хэрэв энэ нь тодорхойгүй байвал (өөрөөр хэлбэл та цочролд ороогүй эсвэл цус алдах бусад эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй гэж үзвэл) цусны шинжилгээ хийх явдал юм.
- Цусны шинжилгээ нь цусан дахь хүчилтөрөгч тээвэрлэх үүрэгтэй молекул болох гемоглобины түвшинг шалгах болно.
- Бага гемоглобин нь "цус багадалт" -ыг оношлох бөгөөд цус багадалтын хүнд байдал нь GI -ийн цус алдалтаас болж алдагдсан цусны хэмжээ зэргээс хамаардаг.
Алхам 4. Шаардлагатай бол шингэн эсвэл цус сэлбэх
Цус алдалтын түвшинг тодорхойлсны дараа (эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд болон цус багадалтын цусны шинжилгээгээр) эмч таны цусны хэмжээ хангалттай бага байгаа, шаардлагатай гэж үзвэл танд IV дусал болон/эсвэл цус сэлбэхийг санал болгоно. дүүргэх.
- Бага хэмжээний цус алдах тохиолдолд IV шингэнийг өгдөг. Тэд таны цусны хэмжээг нэмэгдүүлдэг (цусны эргэлтийн системд орж буй шингэний хэмжээ), гэхдээ цусныхаа гемоглобиныг (эсвэл хүчилтөрөгчийн тээвэрлэх чадварыг) шууд нэмэгдүүлдэггүй.
- Хэрэв таны гемоглобин мэдэгдэхүйц буурсан бол (жишээ нь, хэрэв та зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг маш хүнд цус багадалттай бол) цус сэлбэх шаардлагатай болдог.
3 -ийн 2 -р хэсэг: Цаашид судлах
Алхам 1. PPI (протоны шахуургын дарангуйлагч) -ийг эмчээсээ асуугаарай
PPI бол дээд гэдэсний цус алдалтыг бууруулахад тусалдаг эм юм. Цус алдалтын шалтгааныг тогтоохоос өмнө ч гэсэн цус алдалтын эх үүсвэрийг олж тогтоосны дараа танд дурангийн эмчилгээ шаардлагатай болох магадлалыг бууруулдаг тул PPI авах нь зүйтэй.
Алхам 2. Ходоод угаах аргыг сонгоорой
Дурангийн дуран авахаас өмнө заримдаа "ходоодоо угаах" нь тустай байдаг. Энд дурангийн шинжилгээгээр ходоодны ханыг илүү нарийвчлалтай харахын тулд ходоодны агууламж, түүний дотор цус хуримтлагдах боломжтой хэсгийг угаадаг.
- Энэ нь дээд гэдэсний цус алдалтын эх үүсвэрийг илүү хялбар тодорхойлох боломжийг олгодог.
- Энэ нь GI -ийн цус алдалтыг эмчлэхэд илүү тодорхой ойлголт өгөх боломжийг олгодог (энэ нь цус алдалтын эх үүсвэрийг тодорхойлохоос хамаарна).
Алхам 3. GI -ийн дээд дуран авах
Эмнэлгийн хувьд тогтворжсоны дараа шаардлагатай бол (хэрэв таны амин чухал шинж тэмдгүүд эвдэрсэн эсвэл цусны алдагдлын хэмжээ нь шингэн ба/эсвэл цус сэлбэх баталгаатай хэмжээнд хүрсэн бол) дараагийн алхам нь таны эмч үндсэн оношийг тогтоох болно. энэ нь таны GI -ийн цус алдалтын шалтгаан юм. Шалтгааныг тодорхойлох нь эцсийн эмчилгээний төлөвлөгөөг тодорхойлдог.
- Цус алдалтаас хойшхи эхний 24 цагийн дотор оношлогооны зорилгоор GI -ийн дээд дурангаар хийхийг зөвлөж байна (боломжтой бол).
- GI -ийн дээд дурангийн дуран нь төгсгөлд нь камертай хоолойг хоолой руу, улаан хоолойгоор дамжуулж, эцэст нь ходоод руу оруулах явдал юм.
- Зорилго нь ходоод гэдэсний замын цус алдалтын эх үүсвэрийг нүдээр (камераар) үнэлэх явдал юм.
- Цус алдалтын эх үүсвэрийг тогтоосон тохиолдолд дурангийн аргаар эмчилгээ хийж болно.
Алхам 4. Цус алдалтын шалтгааныг тодорхойлох
GI дээд цус алдалтын хамгийн түгээмэл шалтгаан бол пепсины шарх (ходоодны шархлаа) юм. Эдгээр нь дээд гэдэсний цус алдалтын 60% -ийг эзэлдэг. Ходоодонд нь H. Pylori -ийн халдвартай хүмүүс илүү түгээмэл байдаг тул антибиотик эмчилгээг санал болгож буй эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг байж магадгүй юм. GI -ийн дээд цус алдалтын бусад 40% -ийг юу эзэлдэг вэ? Хэрэв танд пепсины шархлаа гэж оношлогдоогүй бол эмч дээд гэдэсний цус алдалтын дараах эх үүсвэрийг авч үзэх болно.
- Маллори -Вейсийн нулимс - эдгээр нь улаан хоолойн судаснууд хагарахад хүргэдэг хүчтэй татан буулгах, бөөлжих гэх мэт хэт их хүчнээс үүдэлтэй улаан хоолойн нулимс юм.
- Улаан хоолойн судлууд - эдгээр нь улаан хоолойн нарийн судаснууд бөгөөд хагарч, цус алдаж болзошгүй.
- Артериовенозын гажиг - эдгээр нь гажиг үүссэн хэсэгт цус алдах магадлалтай цусны судасны генетикийн гажиг юм.
- Хорт хавдар (ходоод/улаан хоолой/гэдэсний хорт хавдар гэх мэт) - хорт хавдрын нарийн судаснууд цус алдахад маш мэдрэмтгий байдаг.
- Ходоодны үрэвсэл - Энэ нь ходоодны салст бүрхүүлийн хэвийн бус үрэвсэл, цочрол бөгөөд цусны алдагдалд хүргэж болзошгүй юм.
- Дуоденит - Энэ бол жижиг гэдэсний арван хоёрдугаар гэдэсний хэвийн бус үрэвсэл, цочрол бөгөөд цусны алдагдалд хүргэж болзошгүй юм.
3 -р хэсгийн 3: Цус алдалтын үндсэн шалтгааныг эмчлэх
Алхам 1. Цус алдалтын эх үүсвэрийг дурангаар эмчил
Цус алдалтын эх үүсвэрийг хайж олохын тулд GI -ийн дээд дурангаар оруулахад энэ байрлалыг олж илрүүлсний дараа цус алдалтын талбайд эмчилгээ хийлгэж болно. Дурангийн дурангаар хийх боломжтой эмчилгээний төрөлд дараахь зүйлс орно.
- Эпинефрин тарилга
- Термокоагуляци
- Хамтлаг
- Клип хэрэглэх
- Судалгаагаар эпинефрин тарилгыг цус алдах өөр нэг хэлбэртэй хослуулан хэрэглэх нь цус алдалтыг зогсоох, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга юм.
Алхам 2. GI -ийн цус алдалтыг улам дордуулж болзошгүй эмийг зогсоо
Гэдэсний дээд цус алдалтыг эмчлэх гол арга нь эмнэлгийн эмчилгээ биш боловч нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй эмүүдийг зайлуулах нь чухал юм. Гэдэсний цус алдалтыг улам хүндрүүлж болзошгүй (эсвэл урьдчилан сэргийлэх) эмэнд дараахь зүйлс орно.
- Цус шингэлэх эмүүд, тухайлбал Варфарин (Кумадин) болон бусад нь таны цусны бүлэгнэлтийн каскадыг тасалдуулж улмаар одоо байгаа цус алдалтыг улам дордуулдаг. GI -ийн цус алдалт арилах хүртэл эсвэл эдгээр эмийг бүрмөсөн зогсоох шаардлагатай бол эдгээр эмийг түр зогсоох тухай эмчтэйгээ ярилцаарай.
- Ибупрофен (Адвил, Мотрин) зэрэг NSAID -ууд, учир нь ихэнх тохиолдолд эдгээр нь дээд гэдэсний цус алдалт үүсгэдэг. Тиймээс, хэрэв та үүнийг тогтмол ууж байгаа бол түүнийгээ зогсоох эсвэл өөр эмээр солих талаар бодож үзээрэй.
- Аспирин нь ялтас нэгтгэхийг тасалдуулж, улмаар одоо байгаа цус алдалтыг улам дордуулдаг. GI -ийн цус алдалт арилах хүртэл энэ эмийг түр зогсоох талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.
Алхам 3. Дахин давтагдах GI цус алдалтыг шаардлагатай бол эмчилнэ
Хэвлийн дээд гэдэсний цус алдалтын 10-20% нь дахин давтагддаг гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Энэ нь эмчилгээ удаан хугацаанд үргэлжлэхгүй гэсэн үг юм. Дахин давтагдах тохиолдолд эмч нар анх удаа хийсэн дурангийн эмчилгээнд хоёр дахь оролдлогыг хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв энэ нь дахин бүтэлгүйтэж, цус алдалт гурав дахь удаагаа давтагдвал эмч нар "эмболизаци бүхий артериографи" эсвэл мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
